银屑病关节炎手部x线改变 银屑病关节炎手指变形还能复原吗

影像学检查:寻找银屑病进展的诊断依据

银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。

银屑病关节炎（PsA）是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。

约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎　骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。

关节病型银屑病：出现关节疼痛，X线、MRI等影像学检查结果辅助判断为关节病型银屑病。红皮病型银屑病：全身皮疹泛发，超过90%的面积变红，伴有全身症状，如发热、寒战等。

图像敏感性和分辨率高，可以在细胞层面成像，有效辅助多种皮肤病的诊断。可以实时动态监测皮肤病变化情况，从而更科学的了解疾病的进展情况和判断治疗效果。

银屑病会对身体造成的伤害有哪些?

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其对身体的影响多样且严重。患者可能会因为皮肤大量脱屑而出现营养不良，这不仅仅表现为乏力、倦怠和面色苍白，还可能导致低蛋白血症或营养不良性贫血。长期不愈或大面积扩散的银屑病，可能会让患者难以维持正常的营养状态。除了皮肤表现外，银屑病还可能引起关节损害。

银屑病造成的精神压力不容忽视。长期的精神紧张会破坏人体内环境平衡，影响免疫系统和酶的代谢，进而加剧病情。临床发现，约60%的银屑病患者因心理压力而发病或病情加重。城市人因社会和精神压力较大，更易受此影响。

此外，银屑病还可能出现脓疱型、关节型等不同症状。银屑病的特点：复发性：银屑病具有极强的复发性，如果不及时治疗，可能给患者及其下一代造成伤害。全身发病：虽然银屑病没有传染性，但如果不及时治疗，会慢慢延伸，严重的会造成全身的发病。

银屑病的并发症

红皮病型银屑病症状相对较重，除皮肤表现外，还可能出现以下并发症：继发感染：皮损面积增大，细菌侵入，引起内脏器官感染，甚至出现全身感染，发生败血症；低蛋白血症：临床表现为全身水肿，甚至出现心肺功能异常；电解质的紊乱：钠钾离子等过度升高或降低，引起机体功能异常。

其次，泛发性脓疱型银屑病是一种严重的并发症，它会导致肝、肾等器官受损。此病发作时，患者会出现高热、关节疼痛、皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱等症状。如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，包括继发感染、电解质紊乱或衰竭，严重时甚至危及生命。

银屑病还可能引发一系列并发症，例如突然高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高的泛发性脓疱型银屑病。此病可能并发肝、肾损害，或因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。儿童体质较弱，更需警惕脓疱型银屑病的发生，家长应密切关注孩子病情。

银屑病如果严重，可能会导致以下后果：关节损害：关节病型银屑病可能导致四肢部分关节畸形，进而影响躯体和肢体的正常功能，导致生活质量显著下降。皮肤损害与感染风险增加：红皮病型银屑病可引发全身泛发性的潮红，并伴随大量糠皮状的鳞屑，这不仅影响外观，还可能导致低蛋白血症。

银屑病关节炎的鉴别诊断

1、指甲改变：查体发现典型银屑病指甲营养不良，如指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性：类风湿因子阴性，以排除类风湿性关节炎等其他疾病。指炎：目前整个指肿胀；或由合格健康医学人员记录的指炎史。

2、关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。

3、关节病型银屑病是一种自身免疫性的疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。

4、在严重情况下，关节部位的X光检查可显示出关节被破坏的现象。关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。然而，与类风湿性关节炎不同的是，关节炎性银屑病患者的血液中类风湿凝集因子通常是阴性。

银屑病关节炎的新诊断标准

1、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。

2、类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

3、关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。

银屑病会给患者人体上带来哪些危害

1、银屑病造成的精神压力不容忽视。长期的精神紧张会破坏人体内环境平衡，影响免疫系统和酶的代谢，进而加剧病情。临床发现，约60%的银屑病患者因心理压力而发病或病情加重。城市人因社会和精神压力较大，更易受此影响。

2、牛皮癣（银屑病）不仅影响皮肤美观，更可能对人体健康造成多种危害。首先，牛皮癣可导致皮肤大量脱屑，这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。若牛皮癣迁延不愈或扩散，患者可能出现营养不良，表现为乏力、倦怠、面色苍白等症状，甚至可能出现低蛋白血症或营养不良性贫血。

3、银屑病最严重会危及生命，或者是造成身体的伤残。银屑病有4种大的类型，寻常型红皮病型关节病型还有脓疱型。最严重的情况，第一个是红皮病型，全身正常的表皮，保护层都脱落了，全身红通通的。这时候我们皮肤的保护功能没有了，可能会造成急发的感染，全身的角蛋白脱落，会造成低蛋白血症。

4、卢传坚教授提醒银屑病患者，代谢综合征早期可能没有明显症状，但从长远来看，其可以显著增加糖尿病以及心脑血管疾病的发病危险，如不加以控制，还会导致猝死等严重后果。

5、银屑病可能对肝脏造成严重伤害 银屑病较难治愈，如果不规范治疗的话，在长期药物治疗的过程中，银屑病患者体内的毒素堆积，可以对肝脏产生危害。这主要是长期的药物治疗，其中的某些药 物会对人体的肝脏造成危害，或者产生肝脏部位的病变。