银屑病最新诊断标准银屑病最新指南

银屑病资讯小金金 2025-09-01 04:25 3 0

银屑病的诊断标准

银屑病的临床分型、分期及中医证后诊断标准如下：临床分型寻常型银屑病：是最常见的类型，表现为红斑上覆盖有银白色鳞屑。脓疱型银屑病：在红斑基础上出现无菌性脓疱，可伴有发热等全身症状。关节型银屑病：除皮肤表现外，还伴有关节炎症状，如关节疼痛、肿胀等。

银屑病关节炎的诊断标准主要包括以下几点：炎性关节疾病：患者需表现出炎性关节疾病的症状，这包括关节炎、脊柱炎或附着点炎。

银屑病性关节炎的诊断标准需要满足以下五项中的三项：银屑病：就诊时医生诊断具有银屑病性皮肤或头皮病变。或者既往有银屑病病史。或者一级亲属或二级亲属中患有银屑病。典型的银屑病指甲改变：包括甲剥离、顶针样凹陷、过度角化等表现。

根据银屑病的临床特征，一般可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮型银屑病四种类型。临床分期标准：（1）进行期（进行期）：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒。可见同形反应；（2）静止期（稳定期）：病情稳定，基本无新疹出现，旧疹不见消退。

临床应用较广的诊断标准：Moll和Wright银屑病分类标准：这是一个被广泛接受的诊断标准，要求患者至少有一处关节炎表现并持续三个月，同时至少有一处银屑病皮损，或一个指部位有20个以上顶针样改变。

有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

银屑病性关节炎诊断标准

1、化验室指标：银屑病关节炎患者的类风湿因子通常为阴性，而类风湿关节炎患者的类风湿因子阳性，抗CCP抗体也可能阳性。关节受累特点：类风湿关节炎常表现为对称性的小关节滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主，有时伴有皮下结节。

2、银屑病关节炎的诊断标准主要包括以下几点：炎性关节疾病：患者需表现出炎性关节疾病的症状，这包括关节炎、脊柱炎或附着点炎。

3、家族史与隐蔽部位检查：如患者有银屑病家族史，应作为诊断的参考因素。对于银屑病出现在关节炎后的患者，应仔细检查隐蔽部位是否存在银屑病病变。

4、银屑病关节炎的鉴别诊断主要包括以下几个方面：皮疹的存在：银屑病关节炎：大部分患者伴有银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎：无银屑样皮疹。关节炎的特点：银屑病关节炎：关节炎呈非对称性，四肢任何一个或多个关节肿胀、疼痛，红肿相对较少，血尿酸正常。

5、有炎性关节疾病（包括关节炎、脊柱炎、附着点炎），同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据：现患有银屑病；银屑病史；银屑病家族史；银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

6、目前国际上普遍采用CASPAR（Classification Criteria for the Study of Psoriatic Arthritis study）诊断分类标准，该标准是由31个专家联盟制订的，并在588例银屑病关节炎患者和536例其他炎性关节炎患者中进行了验证，其诊断敏感性和特异性分别达94和97。