麻杏石甘汤与银屑病 麻杏石甘汤皮肤病

一例乱用中药草引起的严重肝损伤

一名47岁妇女因服用中草药治疗甲状腺结节，导致严重肝损伤。经过检查，排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及其他代谢、遗传性肝损伤疾病。肝穿刺病理检查显示为典型的药物性肝损伤，且有严重肝纤维化。中草药引起的肝损伤：我国中草药引起的药物性肝损伤占比高达20%40%。

具有肝毒性的中药举例：金钱草：金钱草是常用的消炎、解毒、清热的中药，但过量使用或长期使用可能会导致肝损伤。乌头：乌头具有镇痛、祛风、祛湿的功效，但同样存在肝毒性，过量或长期使用需谨慎。旋覆花：旋覆花常用于清热解毒、祛湿止痛，但过量使用或长期使用也可能导致肝损伤。

当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是我们的肝脏，如果药物是有毒性的，那么肝脏是第一个受到伤害的器官。有些药物经过肝脏的分解代谢后的产物对肝脏有一定的毒性。这种药物同样也会引起肝损害。

服用雷公藤泡酒后，可能出现乏力、尿黄等肝损伤症状。如不及时治疗，肝功能可能严重恶化，甚至发展为重症肝病。案例警示：上述案例中，患者因听信民间医生使用雷公藤泡酒治疗关节炎，导致急性肝损伤。此案例提醒公众，不要盲目相信民间偏方，应在医生指导下合理使用中草药。

其在皮者汗而发之

《素问·至真要大论》提出了其在皮者，汗而发之的治则。这是表证辨证治疗的发源。

临床应用汗法，多遵从《内经》「其在皮者，汗而发之」的指导原则。笔者曾以汗法治一银屑病10年病史，急性爆发患者，效果良好。 乔某某，男，19岁，2009年4月25日初诊。 因慢性银屑病急性泛发2月余求诊。

桂枝汤的立法原则是“其在皮者，汗而发之”，属于汗法，主要功能是解肌发表、调和营卫。 桂枝汤的主治对象是外感风寒表虚、营卫不和的证候，临床诊断重点包括恶风、发热、汗出和脉浮缓。 小建中汤的立法原则则是“治寒以热”和“寒者热之”，属于温法，主要功能是温中补虚、和里缓急。

这首经方是治疗皮肤病的“万金油”——扎针埋线治疼痛

此案证明了当归芍药散在治疗皮肤病方面的有效性和灵活性。综上所述，当归芍药散作为一首经典的经方，在治疗部分皮肤病方面具有广泛的应用和显著的疗效。然而，它并不涉及扎针埋线治疼痛的内容。对于需要扎针埋线治疗的疼痛问题，应寻求专业医生的建议和治疗方案。

扎针埋线治疼痛是中医针灸疗法的一种，通过刺激穴位，调节人体气血运行，从而达到治疗疼痛的目的。这种方法与酸枣仁汤在适应症和治疗方法上存在显著差异。酸枣仁汤主要用于治疗失眠等神志类疾病，而扎针埋线则主要用于治疗疼痛等躯体症状。

叶天士提出的“辛苦通降”法则，是临床治疗的法则之一，其药物组成包括五味药，分别是黄连、黄芩、半夏、干姜和枳实。黄连和黄芩的性味为苦寒，可以治疗上部郁热和胃中热结；半夏和干姜的性味为辛温，可以去胸中痞满和宣通内郁的痰浊；枳实则可以逐痰水破结实，治疗胃中不和发热的病症。

桑皮三钱（约10g）：清肝泻火，适用于狂躁症状。苏子四钱（约15g）：虽然传统功效中未提及治疗精神疾病，但在本方中可能发挥特殊作用，需进一步研究。甘草五钱（约15g以上）：甘草在此方中用量也较大，起到缓急止痛、调和诸药的作用。

中医思维的核心在于“天人相应”与“取类比象”。这两点构成了中医思维方式的基础。在实践中，中医师会将自然界的变化与人体健康状态联系起来，通过类比自然界的事物来理解和治疗疾病。

扎针埋线治疼痛：彭静山在行医生涯中，特别擅长运用扎针和埋线疗法治疗疼痛。例如，对颈部病症的患者，他通过辨识经络并采用提插泻法等针灸手法，成功治愈病痛。妇科与内科贡献：除了针灸治疗疼痛外，彭静山还在妇科和内科方面有所建树。