银屑病的椎体表现 银屑病性脊柱炎

什么是SAPHO综合征?

1、SAPHO综合征是一种罕见的综合病症，主要表现为滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生和骨炎。最常见的骨关节症状集中在前胸壁，如胸骨、锁骨和胸肋锁关节，脊柱和骶髂关节也常受影响。皮肤方面，手掌和脚底的掌跖脓疱病和严重痤疮是其标志性特征。

2、SAPHO综合症是一种以滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）骨肥厚（hyperostosis）和骨髓炎（osteomyelitis）为特征性表现的一种综合症，简称SAPHO综合征，首次由Chamot等人于1987提出。该病主要累及皮肤、骨和关节，是一种反复发作的慢性疾病。

3、即滑膜炎―痤疮―脓疱病―骨肥厚―骨炎综合征。SAPHO为下列5个英文字母的缩写：滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）。SAPHO综合征是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病，骨肥厚和无菌性骨炎加之不同形式的皮肤损伤为本病的特征性改变。

4、SAPHO综合征是风湿病的一种，SAPHO是滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎五个英文单词的缩写。SAPHO综合征主要包括骨病变和掌跖脓疱病，发病年龄以青中年多发，最常受累的关节有胸锁关节、胸肋关节、肩关节、髂骨、耻骨等。目前其病因和发病机制仍然不清楚。

5、SAPHO综合征是一种涉及骨和皮肤受累的临床症候群，属于罕见病范畴（ORPHA编号793）。该病由法国学者在1987年首次提出，其核心内容是骨炎和骨髓炎造成的骨硬化，并可伴有皮肤表现。由于对该病的理解不足，SAPHO综合征在临床上常被低估，导致漏诊。

6、SAPHO综合征，一个颇具挑战性的风湿病领域。它由五个英文单词的缩写——滑膜炎（Spondyloarthritis）、痤疮（Acne）、脓疱病（Pustulosis）、骨质增生（Osteoarthritis）和骨髓炎（Osteomyelitis）——巧妙融合而成。这种罕见的综合症主要涉及骨骼和皮肤，特别是以骨病和手掌足底的脓疱病为主要症状。

哪些疾病可以导致腰背痛?

1、腰背痛可能与以下几种肿瘤相关疾病有关：转移性肿瘤：特点：腹腔和骨盆内的肿瘤容易转移到脊柱，造成剧烈的疼痛。如果肿瘤大到压迫脊髓，还会导致腿、肠及膀胱功能丧失。治疗：手术、化疗和局部放疗都有助于缓解疼痛。骨髓瘤：特点：最常见的主要恶性骨肿瘤之一，好发于40岁以上人群。

2、慢性肿瘤：腰部肿瘤可能压迫周围组织，导致慢性疼痛。潜在感染：如脊柱感染、骨髓炎等，可引起慢性腰背部疼痛。结核：脊柱结核可破坏椎体，导致慢性疼痛及脊柱畸形。总结：造成慢性腰背痛的常见疾病主要包括局部的肌肉、筋膜的炎症、腰椎病变以及其他较少见的疾病。

3、慢性前列腺炎：腰痛伴会阴部不适感，尿道灼热感等。前列腺癌：腰痛伴排尿困难等，影像学资料可提供诊断参考。呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺结核等，背痛伴呼吸系统症状和体征。心血管疾病：心绞痛：疼痛部位多见胸骨上、中段，偶尔向后放射至腰背部。主动脉瘤：压迫周围器官引起腰背痛等症状。

强直性脊柱炎,如何鉴别诊断

强直性脊柱炎的鉴别诊断主要包括以下几种疾病：腰骶关节劳损：症状：持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限。X线表现：无特殊改变。骨关节炎：好发人群：老年人。特征：骨骼及软骨退变，滑膜增厚，无关节强直及肌肉萎缩，无全身症状。X线表现：骨赘生成和椎间隙变窄。

强直性脊柱炎的鉴别诊断主要包括以下几类疾病：腰椎间盘突出：主要鉴别点：强直性脊柱炎为炎性腰背疼痛，主要表现为夜间痛、休息痛，活动后可减轻；而腰椎间盘突出及腰肌劳损则为机械性疼痛，活动时疼痛加剧。

强直性脊柱炎的鉴别诊断主要包括以下几点：与腰椎间盘突出症进行鉴别：发病年龄与病程：腰椎间盘突出症多发生于中老年人群，病程可急可缓；而强直性脊柱炎则多见于青壮年，且病程多为慢性进展。

强直性脊柱炎诊断治疗指南：诊断要点 诊断线索：主要依据患者的症状、关节体征、关节外表现及家族史。体格检查：检查骶髂关节和椎旁肌肉压痛，以及进行如枕壁试验、胸廓扩展、Schober试验等以评估脊柱和骶髂关节的活动度。影像学检查：X线片显示骶髂关节炎是诊断的关键。CT和MRI可用于进一步评估。

银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导

Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。

关节表现： 关节症状多种多样：除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。 单关节炎或少关节炎型：占70%，以手、足远端或近端指间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称。

银屑病关节炎的临床表现主要包括以下几点：关节炎症状：疼痛、肿胀和红肿：关节炎的本质表现为疼痛、肿胀和红肿，但压痛通常较轻于类风湿关节炎。多关节炎：是常见的表现，而脊柱关节炎型较为罕见。

关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。

多数缓慢发病，约1/3患者可以起病较急，伴发热等全身症状。起病前通常无明显诱因，少数可以先有关节外伤史，然后局部出现银屑病关节炎。关节除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

随着病情的发展，关节可能出现畸形，影响患者的正常活动。脊柱疼痛与晨僵：脊柱会出现疼痛，并可能伴有晨僵现象。脊柱可能会出现骨桥，骶髂关节也可能出现炎性破坏。指甲病变：指甲可能出现顶针样改变等病变，这也是银屑病关节炎的一个特征性表现。