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干扰素治疗时的不良反应

1、干扰素（IFN）α广泛应用于慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC）的抗病毒治疗，但存在较多不良反应，常见的不良反应有流感样症状、外周血细胞和血小板计数下降、内分泌和代谢性疾病、消化道症状和神经精神异常等，发生率见表1。 少数患者可引起严重不良反应，如间质性肺炎、身免疫性溶血或严重精神疾病等。

2、神经精神系统不良反应：临床处理：治疗前应仔细询问患者的精神疾病史及家族史；治疗过程中出现情绪低落、焦虑和易怒的患者，应及时请心理专科医师进行评估和诊治，症状严重者或伴自杀或伤害他人倾向时应及时停用干扰素；药物治疗不能控制的抑郁或躁狂患者应及时停用干扰素。

3、血象不良反应：中性粒细胞（ANC）降低：使用干扰素后，ANC降低概率约为22%，多为轻度症状，多数患者可耐受，停药后8-12周可恢复基线水平。仅降低外周血中性粒细胞数，对骨髓造血功能无抑制作用，不会增加临床感染的危险性。

干扰素治疗有哪些不良反应?

干扰素治疗慢性乙型肝炎可能出现的不良反应及处理措施如下：发热：表现：通常见于前三针干扰素，几乎所有治疗病人第一针注射后约24小时都出现一过性高热现象，体温可达3839度。处理：46小时后常无需处理自然下降，第第三针以后逐渐减轻或消失。

干扰素治疗慢性乙型肝炎可能出现的不良反应如下： 流感样症候群表现为发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，通常在治疗开始后的第1-3天出现，持续1-2天后可自行缓解。这类反应与干扰素激活免疫系统有关，多见于治疗初期，可通过对症处理（如退热、补液）缓解。

眼器官不良反应：对糖尿病、高血压患者，治疗前进行眼底检查，眼底病变严重者停止干扰素治疗。视物不适，伴有视力下降的，随时监察有关指标，必要时停药。棉绒斑和视网膜出血，随时监察有关指标，情节轻微可在治疗后自行缓解。脱发：多为用药晚期副作用，发生时间与用药剂量有关。

干扰素抗病毒治疗的不良反应主要包括流感样副作用和血液系统作用，处理方法如下：流感样副作用 症状：发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力，个别病人可能有恶心、呕吐。 处理方法： 预防：选择在睡前注射干扰素，或在注射时同时服用解热镇痛药。

精神异常：可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科赵文霞 自身免疫性疾病：一些患者可出现自身抗体，仅部分患者出现甲状腺疾病（甲亢或甲减）、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。

乙肝患者应用干扰素的禁忌症

1、干扰素治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史 （如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。

2、用干扰素治疗乙肝的禁忌症主要包括以下五类情况：自身免疫性疾病患者患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病者，使用干扰素可能通过激活免疫系统加重病情。干扰素会刺激免疫细胞活性，导致原有自身抗体水平升高，进而引发器官损伤或疾病复发。

3、患有未经控制的自身免疫性疾病的病人禁用。 有精神障碍、癫痫、抑郁症等病史者禁用。 有严重心脏病或其他严重疾病等不能忍受本药不良反应者禁用。 正在使用免疫抑制剂治疗者；对干扰素制品或其中成分过敏者禁用。注意其副反应 流感样症状：如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等。